Q1: 抱えている悩みで一番当てはまるものは何ですか？
Q2: 希望するカウンセラーの性別を教えてください
Q3: 希望するカウンセラーの年齢を教えてください
Q4: 最近、どれくらい頻繁にストレスを感じていますか？
Q5: 気分の変動について、最も近いものはどれですか？
Q6: 人間関係（家族・友人知人・仕事・恋愛など）に関して、最近どのように感じていますか？
Q7: 自分自身についてどの程度理解していると感じますか？
Q8: 誰かに相談したいと思うことがどのくらいありますか？
Q9: 悩み事は、どのくらい前から続いていますか？
Q10: カウンセリングに求めることは何ですか？
