Q1: 最近、どれくらい頻繁にストレスを感じていますか？
Q2: 気分の変動について、最も近いものはどれですか？
Q3: 人間関係（家族・友人知人・仕事・恋愛など）に関して、最近どのように感じていますか？
Q4: 自分自身についてどの程度理解していると感じますか？
Q5: 誰かに相談したいと思うことがどのくらいありますか？
Q6: 相談したいことは何ですか？
Q7: 悩み事は、どのくらい前から続いていますか？
Q8: カウンセリングに求めることは何ですか？
